U danaÅ¡njem je vremenu oko termina poroÄ‘aja uobiÄajeno suoÄavanje s važnom odlukom: pristati na inducirani poroÄ‘aj ili Äekati da porod spontano poÄne. Inducirani poroÄ‘aj je umjetno izazivanje trudova, obiÄno koriÅ¡tenjem sintetiÄkog oblika oksitocina (Syntocinon ili Pitocin). Mnogi roditelji nisu svjesni razloga radi kojih je Äekanje na prirodne trudove bez ikakvog uplitanja poželjno i od veće koristi u situaciji kad ne postoje medicinske komplikacije. Žena koja raÄ‘a i njezin partner bi trebali imati potpunu informaciju o rizicima koje inaÄe “urednoj” trudnoći donosi indukcija. Nažalost, indukcija ne znaÄi samo dobiti lijek, nakon Äega zapoÄne i zavrÅ¡i poroÄ‘aj, kao Å¡to bi se inaÄe dogodilo kod normalnog tijeka poroÄ‘aja. U stvarnosti je to puno drugaÄije. Evo nekoliko razlika izmeÄ‘u prirodnog poroÄ‘aja, spontano zapoÄetog, i induciranog, umjetno izazvanog poroÄ‘aja:
#1 Hormoni poroÄ‘aja drugaÄije rade
Kada poroÄ‘aj spontano zapoÄne, otpuÅ¡ta se oksitocin, kako bi stimulirao kontrakcije maternice. Oksitocin je kljuÄ za “otkljuÄavanje†oksitocinskih receptora u maternici. Tijekom prvog i drugog trimestra trudnoće, maternica ima mali broj receptora, kako bi se zaÅ¡titila od preranog poÄetka poroÄ‘aja. Kod trudnoće u punom terminu se broj receptora znaÄajno poveća. Nakon Å¡to poroÄ‘aj poÄne, oni se aktiviraju pomoću oksitocina u vaÅ¡em krvotoku i rade efektivno na kontrakciji miÅ¡ića i otvaranju cerviksa. Oksitocin se otpuÅ¡ta pulsiranjem i dolazi u valovima. To se dogaÄ‘a kako se maternica ne bi kontinuirano ili u samom startu grÄila. Razina oksitocina se podiže postepeno, takoÄ‘er. Kod poÄetnih trudova, kontrakcije mogu doći svakih 20-30 minuta i trajati oko 30 sekundi. Kako porod napreduje, trudovi će postati sve uÄestaliji (2-5 minuta izmeÄ‘u) i duže (60-120 sekundi dugi). Ovaj napredak prirodnog poroÄ‘aja se obiÄno dogaÄ‘a tijekom 10-ak sati, kako bi tijelo imalo dovoljno vremena za odmor izmeÄ‘u kontrakcija i prilagodilo se povećavanju njihovog intenziteta.
Kod indukcije, poroÄ‘aj će se najÄešće dogoditi prije nego Å¡to su tijelo i beba spremni. Ovo može znaÄiti da neće biti dovoljno receptora u maternici, pa je potrebna vrlo velika koliÄina sintetiÄkog oksitocina da zapoÄne poroÄ‘aj i zadrži trudove dovoljno jakima za njegov nastavak. Razina umjetnog oksitocina se povećava dok tijelo ne dosegne 3-4 kontrakcije u periodu od 10 minuta. Svaka kontrakcija bi trebala trajati barem 40-60 sekundi i trebala bi postojati barem 1 minuta izmeÄ‘u njih. Syntocinon ili Pitocin unosi se kontinuirano i intravenozno. Maternica se u sat vremena doslovno natjera od stanja potpunog mirovanja do x broja kontrakcija. To znaÄi da su kontrakcije vrlo duge i jake od samog poÄetka i tijelo ne dobiva nikakav predah. I naravno, kad porod jednom poÄne indukcijom, nema naÄina da se zaustavi ili da se vi predomislite. Indukcijom ste pristali da se beba rodi baÅ¡ tada, Äak i ako se porodite carskim rezom.
# 2 PoroÄ‘ajni bolovi su drugaÄiji
Glavna razlika izmeÄ‘u prirodnog i induciranog poroÄ‘aja je intenzitet trudova. Kod prirodnog poroÄ‘aja oksitocin radi na stimulaciji maternice kako bi se ona kontraktirala i cerviks otvorio. Kako se cerviks rasteže, receptori za bol Å¡alju mozgu poruku, a mozak odgovara tako Å¡to otpuÅ¡ta endorfine (hormone sreće). Endorfini su deset puta jaÄi od morfija, a ponaÅ¡aju se kao presretaÄi osjećaju boli. Kako se razina oksitocina povećava, veća koliÄina endorfina se otpuÅ¡ta.
Kod induciranog poroda, sintetiÄki oksitocin koji se koristi da potakne kontrakcije ne prelazi barijeru krovotok-mozak. Tijelo ne dobiva signale koji traže otpuÅ¡tanje endorfina i osjeća se puno veća bol. Prirodan poroÄ‘aj zapoÄinje polako, intenzitet trudova se s vremenom povećava, a trudovi su na poÄetku vrlo blagi i kratki. S vremenom su trudovi sve Äešći i jaÄi. Tijekom umjetno izazvanog poroÄ‘aja se ovo ne može dogoditi. Intenzivna bol zapoÄinje odmah. Mozak ne stigne odgovoriti na bol ovakvih trudova i ne može se pridružiti prirodnom procesu koji mu je dodijeljen tijekom poroÄ‘aja. Kao rezultat, osjetit ćete jaÄu bol i vjerovatnije je da ćete željeti lijekove za umanjenje bolova, kao Å¡to je epiduralna anestezija.
#3 Kretanje tijekom trudova
Kod prirodnog poroÄ‘aja žena koja raÄ‘a obiÄno pokuÅ¡ava pronaći položaj koji joj najviÅ¡e godi. Rani trudovi joj obiÄno dozvoljavaju kretanje, a i bebi pomažu da se postavi u optimalan položaj za poroÄ‘aj. U fazi tranzicije pomoći će topla voda u kadi ili tuÅ¡iranje toplom vodom. Partner ili dula mogu poslužiti kao oslonac prilikom izgona u jednom od uspravnih položaja, kako bi gravitacija uÄinila svoje da beba lakÅ¡e proÄ‘e kroz poroÄ‘ajni kanal.
Tijekom induciranog poroÄ‘aja preporuÄeno je kontinuirano praćenje, posebno u poÄetku, jer je tada poroÄ‘aj preÅ¡ao u visokoriziÄni, zbog mogućnosti da doÄ‘e do stresa bebe. Infuzija će biti prikljuÄena na tijelo majke, Å¡to će ograniÄiti kretanje i vrlo vjerovatno majku prikovati za krevet. Ležanje na krevetu dodatno povećava rizik za povećanje stresa kod bebe i daljnjih komplikacija.
#4 Refleks izbacivanja fetusaÂ
Refleks izbacivanja fetusa otkriven je 1960., a otkrio ga je Niles Newton. Manifestira se snažnim i nekontroliranim nagonom za tiskanje, kao da je tijelo pritisnulo prekidaÄ, nakon kojeg je spremno “izbaciti†bebu. Kod prirodnog poroÄ‘aja, razina oksitocina se ujednaÄeno povećava, kulminirajući s ogromnom hormonskom poplavom kad je cerviks otvoren. Oksitocinski vrhunac stimulira snažne kontrakcije koje istiskuju bebu niz poroÄ‘ajni kanal. Ovo je refleks izbacivanja fetusa. Istovremeno se otpuÅ¡ta i adrenalin, kako bi opskrbio majku s energijom i pozornošću, koji su potrebni za poroÄ‘aj. Ovaj se oksitocinski vrhunac ne dogodi tijekom induciranog poroÄ‘aja. SintetiÄki oksitocin pumpa se u tijelo i ne može se u datom momentu povećati, kako bi se dogodilo potrebno povećanje. Majka koja se poraÄ‘a indukcijom ili je birala epiduralnu anesteziju neće osjetiti ovaj refleks. Žene Äiji je poroÄ‘aj zapoÄeo indukcijom Äesto u ovom stadiju dožive medicinske intervencije, kao Å¡to su vakuum ili forceps (Å¡to takoÄ‘er znaÄi i epiziotomiju), kako bi se bebi pomoglo da se rodi.
#5 Prirodni oksitocin Å¡titi bebin mozak
Oksitocin koji proizvodi tijelo proÅ¡ao je placentu. On “utiÅ¡ava†mozak bebe tijekom trudova i Å¡titi ga od oÅ¡tećenja koja bi se dogodila radi manjka kisika. Istovremeno s povećanjem kontrakcija raste i razina oksitocina i time Å¡titi bebu. Tijekom induciranog poroÄ‘aja, sintetiÄki oksitocin ometa sposobnost tijela da proizvodi vlastiti hormon. Beba će u ovoj situaciji odgovoriti pokazivanjem simptoma stresa. NajznaÄajnije je spomenuti kako se otkucaji bebina srca ne ubrzaju dovoljno s kontrakcijama. Ako se ovo nastavi, morat će se obaviti hitan carski rez, kako bi se izbjeglo moguće oÅ¡tećenje bebinog mozga.
#6 Treći stadij poroÄ‘aja je drugaÄiji
Kad je beba roÄ‘ena prirodnim porodom, tijelo je pod jakim naletom oksitocina, koji se nikad u životu ne osjeti u takvoj silini. Hormon ljubavi oksitocin je odgovoran za lako povezivanje koje se dogaÄ‘a izmeÄ‘u majke i bebe. Ovo povezivanje je bitno za bebu, no takoÄ‘er ima važan uÄinak na tijelo majke. Prazna maternica kontraktira i izbacuje posteljicu. Izloženi krvni sudovi su stegnuti i krvarenje bi trebalo biti minimalno. U većini sluÄajeva se ovo dogodi bez uplitanja medicinskog osoblja. Ovaj period naziva se fizioloÅ¡ki ili prirodni treći stadij poroÄ‘aja. Mnoge bolnice imaju obiÄaj majci koja je rodila bebu dati injekciju sintetiÄkog oksitocina, jer ubrzava treći stadij i potencijalno umanjuje rizik pretjeranog krvarenja nakon poroÄ‘aja (postpartum haemorrhage). Ženama koje su imale spontan, neometan poroÄ‘aj je u manjem postotku potrebna ova injekcija, jer njihova tijela proizvode dovoljne koliÄine oksitocina. Kod induciranog poroÄ‘aja, izostat će ovaj zadnji ogroman oksitocinski nalet i injekcija je najÄešće potrebna kako bi se izbjeglo potencijalno pretjerano krvarenje.
Â
Izvor: www.bellybelly.com.au
