Nije upitno da carski rezovi mogu spasiti živote majki i beba kada se izvedu propisno. Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) trenutno preporučuje da stopa ovog zahvata treba da bude između 10-15%. Ipak, 30% žena koje rađaju, rađaju hirurški putem carskog reza i to u visokorazvijenim zemljama poput Australije, Velike Britanije i Amerike.
Ovako visoka stopa carskog reza je obično rezultat nemedicinskih razloga, poput komfora (kako za majku tako i za zdravstvenog radnika). SZO procjenjuje da je u 2008. Godini sprovedeno 6.2 miliona nepotrebnih carskih rezova.
Sa ovako visokim brojkama carskog reza koji nije medicinski indiciran, postoji briga da se žene izlažu bespotrebno dodatnom riziku.
Fetalni distres
Ako vasa beba pokazuje znake distresa, poput sniženog srčanog ritma, cilj je osigurati da se beba rodi što je moguće ranije. Fetalni distres nastaje zbog niza razloga, često nije uzrokovano bebinim stvarnim zdravstvenim stanjem, već zbog intervencija.
Istraživanja pokazuju da u odsutnosti medicinskih komplikacija, induciranje poroda povećava rizik za carski rez i do 67% u odnosu na spontani porod. Vještački inducirane kontrakcije su vrlo jake i konstantne. Ove jake kontrakcije mogu ugroziti snabdjevenost fetusa krvlju i kisikom, do tog stepena da to beba više ne može da podnese.
Često su i žene koje su inducirane također vrlo ograničene u pokretu, te će stoga vjerovatnije tražiti epiduralnu anesteziju zbog jakih bolova. Ovi faktori svi igraju ulogu u povećavanju šansi za fetalni distres i za carski rez.
Visoke stope carskog reza znače da je sada hirurški porod vrlo uobičajena procedura, i ovo može dati ženama lažni osjećaj sigurnosti. Važno je razumjeti da je carski rez ozbiljna operacija koja uključuje sljedeće rizike za majku:
- U odnosu na vaginalni porod, smrt majke nakon carskog reza je 4 puta veća u hitnim situacijama i 3 puta veća kod elektivnih carskih rezova.
- Infekcija je jedna od najčešćih komplikacija koja uslijedi, i to najčešće urinarnog trakta zbog upotrebe urinarnog katetera nakon operacije.
- Infekcije rane ili mjesta reza su također česte, i mogu uzrokovati mnogo bola i nelagode, i nekad može voditi do dugoročnih problema koji zahtijevaju dugoročnu upotrebu antibiotika i daljnje operacije.
- Žene koje rode carskim rezom imaju veće vjerovatnoće da pretrpe krvarenje od žena koje su se porodile vaginalno. Ovaj gubitak krvi je obično rezultat presijecanja krvnih sudova. Rizik za ozbiljan gubitak krvi se povećava kako se poveća i broj carskih rezova.
- Kao i sa bilo kojom operacijom, žene koje se podvrgnu carskom rezu imaju veći rizik za tromboflebitis – upalu zida vena, koji može rezultirati stvaranjem ugruška u nozi ili zdjeličnim organima. Ako ovaj ugrušak otputuje do pluća, ovo je poznato kao plućna embolija i može ugroziti život.
- Postoji rizik za endometritis (upalu i infekciju pokrovnog sloja materice). Ovo ozbiljno stanje može uzrokovati groznice i vaginalni iscjedak neugodnog mirisa. Tretman uključuje čišćenje materice od bilo kakvog ostatnog tkiva nakon trudnoće, te liniju antibiotika.
- Moguće je imati reakciju na anesteziju. Npr, neke žene imaju jake glavobolje kada ustaju u danima koji slijede poslije operacije i one se nazivaju spinalnim glavoboljama.
- Iako se rijetko dešavaju, operacije carskog reza nose rizik hirurških ozljeda susjednih organa, poput mokraćne bešike najčešće. Ako se ovo desi, dodatne operacije se moraju izvesti kako bi se šteta popravila.
- Skoro polovina žena koje imaju carski rez će imati priraslice. Ovo su trake ožiljnog tkiva koje mogu uzrokovati stapanje organa ili spajanje za trbušni zid. Ovo uzrokuje okretanje i istezanje organa, što je bolno i uzrokuje dalje zdravstvene probleme.
- Rizik za potrebom izvođenja histerektomije je veći nakon carskog reza nego nakon vaginalnog poroda.
Uticaji na vezivanje majke i bebe
Žene koje se podvrgnu carskom rezu imaju duži boravak u bolnici i veće vjerovatnoće da se opet prime u bolnicu kasnije. Ovo znači više vremena odvojeno od porodice, u nepoznatim okolnostima, te dodatni fizički oporavak može imati uticaja na vezivanje između majke i djeteta.
Vjerovatno nećete biti prva osoba koja će pridržati svoje dijete. Obično nakon carskog reza, dijete prođe kroz ruke mnogih zdravstvenih radnika. Možda će vam nakratko dati dijete ili vas uslikati sa njim i onda će vas poslati na oporavak dok partner ostane sa bebom. Odvojenost od bebe nakon poroda može biti uznemiravajuće i može uticati na process vezivanja.
Prvi podoj može biti prolongiran do momenta dok ne izađete iz intenzivne, osim ako bolnica nema poseban odjel za majke i bebe nakon ovih operacija. Babica je zadužena za bebu sve dok ste vi na intenzivnoj i oporavljate se. Vrijeme oporavka, upaljenost i natečenost dojki nakon intravenske upotrebe te oporavak nakon anestezije – sve to može uticati na dojenje u prvim danima. Problemi sa dojenjem u prvim danima mogu rezultirati negativnim emocijama u kasnijim danima majčinstva.
Rizici za buduće trudnoće
Istraživanja pokazuju da ženama koje su imale raniji carski rez treba više od godinu dana da zatrudne nakon što počnu planirati narednu trudnoću.
Prethodni carski rezovi povećavaju rizik komplikacija kao što je placenta previja (kada posteljica uraste blizu otvora materice) i placenta akreta (kada posteljica uraste u pokrov i mišić materice), oba stanja mogu izazvati jaka krvanje i potencijalno ugroziti život.
Nakon carskog reza, automatski ste trudnica visokog rizika u narednog trudnoći ukoliko se odlučite na vaginalni porod. Rizik za rupturu materice je veoma mali (manji od 1%) i manje je vjerovatno da će se desiti u odnosu na druge komplikacije. Uprkos tome, potencijalna ruptura materice se često koristi kao izgovor za ponovni carski rez, koji za mnoge žene nosi više rizika od samog vaginalnog poroda.
Očigledno su ovi rizici vrijedni toga ukoliko je carski rez jedini način da se dijete rodi sigurno. Ukoliko imate normalnu trudnoću, niskog stepena rizika i osjećate da vas pritišću ka carskom rezu nepotrebno, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o svojim opcijama.
Apsolutno imate pravo na drugo mišljenje ukoliko biste željeli VBAC (vaginalni porod poslije carskog reza). Bitno je sprovesti vlastito istraživanje i informisati se – jer postoji mnogo toga što vam vaš zdravstveni radnik ne kaže.
Izvor: http://www.bellybelly.com.au/birth/c-section-risks-for-the-mother/
